19. 03. 2020: Ergänzung: “The Hammer and The Dance”.

Es gibt da eine eine interessante Ergänzung:

• http://bit.ly/2WY2zrA1 (Englisch, wird ab und an aktualisiert), bzw.

• http://kurzlink.de/h-dance2 (Deutsch).

Dort wird unter anderem aufgezeigt, dass stark einschränkende Maßnahmen eher für mehrere Wochen anstatt für mehrere Monate nötig seien, dass sie nötig seien um die Epidemie jetzt unter Kontrolle zu bringen, dass bei einer Epidemie unter Kontrolle weniger einschneidende Maßnahmen nötig seien, und dass unter Kontrolle mehr Zeit besteht sich anzupassen und vorzubereiten, so dass ein besserer Umgang möglich sei. Auch würde ein früheres, striktes Handeln weniger stringente Maßnahmen erfordern als ein spätes, aber auch ein spätes, sehr stringentes Handeln helfe.

“Jetzt der Hammer und dann der Tanz” (Quelle und Erklärung: 1).

Hintergründe zur Dynamik.

(Text und Daten Stand 16. 03. 2020.)

Folgenden Artikel kann ich sehr empfehlen für Hintergründe:

• http://bit.ly/2W9kURW3 (Englisch, wird ab und an aktualisiert), bzw.

• http://kurzlink.de/PD_CoV4 (Deutsch).

Leseempfehlung!, geht in die Tiefe, und im folgenden beziehe ich mich auf Erkenntnisse daraus.

Obwohl ich die Fazits bereits intellektuell kannte, hat es bei mir doch nochmal was ausgelöst, das zu lesen. Emotional so wie “Climate Truth”. Eine Welle der Desilusionierung und des Verstehens, wie die Lage ist. Dass ich mir nicht mehr was vormachen kann, dass es eigentlich eine kleine Sache ist, die sowohl schnell als auch glimpflich vorübergeht. Ohne drastisches handeln wird es alles andere als glimpflich. Und kontrolliert das ganze “über die Bühne zu bringen” braucht eine ganze Weile Zeit.

Nun, ich will den Inhalt des Artikels hier nicht wiedergeben, sondern empfehle, ihn direkt jetzt zu lesen, vor dem Weiterlesen hier.

Ein paar Eckpunkte:

Die realen Infektionen haben schon eine Weile stattgefunden bevor die offiziellen Zahlen dies wiederspiegeln (Quelle und Erklärung: 3).

• Die offiziellen Zahlen hinken den realen hinterher; in der Region Hubei (China) sind empirisch 10 Tage ermittelt worden

  • oder andersherum ausgedrückt: Die realen Infektionen finden einige Tage früher statt als die offiziellen Zahlen wiederspiegeln.

• Auch nicht erfasste und nicht symptomhaft erkrankte Menschen können Virusverbreiter sein5.

• Ohne Eindämmung gibt es momentan ein exponentielles Wachstum der infizierten (in Deutschland eine Verdopplung von im Schnitt alle 2.3 Tage, gemittelt über den Zeitraum 25. 02. 2020 bis 15. 03. 2020).

• Auch wenn eine Infektion in vielen Fällen mild verläuft, brauchen 10..20 % der erkrankten Krankenhausbetreuung, und grob geschätzt 3 % der infizierten intensivere Versorgung von z.B. Beatmung/ Sauerstoffversorgung.6,7

• Die Todesrate durch das Virus bei guter Versorgung wird in 3 mit 0.5%-0.9% abgeschätzt, wobei eher ältere oder geschwächte Personen betroffen sind8.

• Gelangt das Gesundheitssystem an seine Grenzen, sterben sehr viel mehr Menschen, da die nötige Versorgung nicht mehr gewährleistet werden kann. 3 schätzt die Todesrate in nicht vorbereiteten Ländern auf 3 %-5 %. Das ist 3 bis 10 mal mehr als bei ausreichender Versorgung. (In Italien ist sie mit Stand 15. 03. 2020 bei 7.3 %10.) Zudem können auch andere medizinische Notfälle nicht mehr oder nicht mehr adäquat behandelt werden.

Wir haben also bereits viel mehr infizierte, als bekannt ist, und es nimmt gerade rasant zu.

Daher ist es wichtig, die Verbreitung soweit zu verlangsamen, dass die Gesundheitssysteme nicht an ihre Grenzen geraten.9 Sich also selbst aus der Übertragungskette zu nehmen, auch wenn man das Virus nicht persönlich fürchtet. Panik ist nicht angebracht, aber verantwortungsvolles Handeln. Und auch die deutschen Gesundheitssysteme sind nicht gewappnet für ein anhaltendes exponentielles Wachstum der Fälle.

Und da die realen Zahlen vermutlich deutlich höher sind als die offiziell bestätigten, wegen des Hinterherhinkens, aber Menschen bereits das Virus verbreiten können bevor sie überhaupt ahnen angesteckt zu sein, ist es wichtig zu reagieren bevor so viele Menschen erkrankt sind dass es problematisch wird. Denn von den erst kürzlich Infizierten werden noch einige erkranken im Verlaufe der Tage.

Was bei einer Überlastung der Gesundheitssysteme passiert lässt sich in Norditalien beobachten. Eigentlich eine exzellente Gesundheitsversorgung habend, müssen Ärzte dort nun entscheiden, wen sie behandeln, und wen sie wegsterben lassen: “We must choose who to treat […] as in war situations.”11

Ein paar Überschlags-Abschätzungen für Deutschland.

Annahmen/ Ausganszahlen:

• Krankenhausbetreuung: Das Nadelöhr sind die Beatmungsplätze in der Intensivmedizin. Laut Herrn Busse (Management im Gesundheitswesen, TU Berlin) in einem Pressbriefing 12 schafft unser System locker 1000 Corona-Beatmungsneuzugänge pro Tag. Laut Herrn Busse benötigen die Patient:innen im Schnitt nur drei Tage Beatmung. Ich glaube das war auf alle Beatmungsfälle bezogen, nicht nur Covid-19.

• Anteil der infizierten, die eine Beatmung benötigen: Ich nehme 3 % an für die Abschätzung, s. oben.

• Die Herdenimmunität (ab einem gewissen Prozentsatz Immunität in der Bevölkerung kommt die epidemische Ausbreitung von selbst zum erliegen) für SARS-CoV-2 ist noch recht unbekannt, Christian Drosten geht von 60 %-70 % aus. Für die Überschlags-Abschätzungen lege ich 60 % zu Grunde.

• Einwohner in Deutschland: Grob 80 Millionen (80·10⁶).

Es folgen grobe Überschlags-Abschätzungen. Sie dienen nur dazu, einen Eindruck von Größenordnungen zu gewinnen, nicht für genaue Vorhersagen.

Vergleich mit Grippe.

Die Tabelle zeigt Sterblichkeitszahlen der “typischen” saisonalen Grippe sowie einiger spezieller Grippewellen. Dagegen wird in 3 die Lethalitätsrate von SARS-CoV-2 mit 0.5 %-0.9 % abgeschätzt wenn man gesellschaftlich vorbereitet ist und 3 %-5 % wenn man nicht vorbereitet ist.

Das sind für SARS-CoV-2 in allen Fällen deutlich höhere Zahlen als die typische Grippe und eher ähnlich der “spanischen Grippe” von 1918.

Die Grippe hat eine kürzere Inkubationszeit als Covid-19 (wird dadurch schneller erkannt) und die “gewöhnliche” saisonalen Grippe ist zudem weniger infektiös, weshalb sie sich auch weniger auf die Gesamtbevölkerung verbreitet wie SARS-CoV-19; hinzukommt dass Immunsysteme einiger Menschen die saisonalen Grippeviren auch schon kennen.

Ein persönlicher “Appell” bezüglich der ökologischen Katastrophe.

Ich bin sauer.

Angesichts der Covid-19-Pandemie schwenken große Teile der globalisierten Gesellschaft in einen (nötigen!) Notfallmodus. Teilweise zu spät, teilweise rechtzeitig. Und zeigen damit, dass ein Notfallmodus möglich ist.

Ich wünsche mir ein so stringentes Handeln auch in Hinblick auf die ökologische Katastrophe, auf die wir zusteuern und die bereits im Gange ist. Der Ernst der Lage ist bisher nur wenigen bewusst. Es ist noch sehr verbreitet, dass graduelle Anpassungen und “kleine ökologische Taten einzelner” unter allgemeiner Beibehaltung des gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Handelns ausreichten, um den Folgen zu begegnen und Schlimmeres zu verhindern. Dem ist aber nicht so!, es sind tiefgreifende, disruptive Änderungen in allen Lebensbereichen inklusive der Werte und Praktiken des gesellschaftlichen Lebens nötig. Wichtige Institutionen, darunter die UN, kommunizieren dies (zuletzt im Emissions Gap Report 2019 und im Weltbiodiversitätsbericht 2019). Doch es wird noch lange nicht dementsprechend gehandelt.

Das Abstoppen der ökologischen Katastrophe erfordert im Gegensatz zu SARS-CoV-2 auch keine Vereinzelung der Menschen, im Gegenteil, echte menschliche Gemeinschaftlichkeit ist da sehr förderlich.

Nur weil die Menschen in den Industrienationen die Folgen noch nicht direkt spüren, heißt das nicht, das das Problem bereits da ist. In Teilen der Welt leiden Menschen bereits jetzt massiv unter Zerstörung der ökologischen Grundlagen und klimabedingt verstärkt auftretenden Extremereignissen wie z.B. Dürren, und sind zur Flucht gezwungen, wobei sie große Gefahren auf sich nehmen. Auch sind einige Bürgerkriege auf ein Zusammenbrechen der Grundlagen durch klimabedinge Veränderungen mit-zurückzuführen. Und die Probleme werden auch die Industrienationen erreichen, wenn wir so weitermachen.

Ich appelliere in dem Sinne daran, dass die gebotenen gesamtgesellschaftlichen Notfallmaßnahmen ergriffen werden, um den drohenden ökologischen Kollaps zu stoppen, bevor in noch mehr Teilen der Erde Menschen unmittelbar durch die Natur dazu gezwungen werden, wie es z.B. schon in Kalifornien der Fall ist: Dort heißt das neue Lebensgefühl “New normal”. Was da auf die Menschheit noch zukommt, bewegt sich zwar nicht so schnell wie Covid-19, aber dafür sind die noch zu erwartenden Folgen deutlich gravierender.

Da – im Gegensazu zu Covid-10 – auch mehr Zeit als “wenige Wochen” ist, lässt sich viel mehr aushandeln anstatt nur “zu verordnen”. Vorschläge dazu gibt es einige, sowohl zu partizipativen Prozessen als auch zu transformativen Lösungen.

… Mich persönlich bewegt da gerade konkreter:

• Die Idee “Extinction Rebellion”: Ein Ansatz, der durch “Aufstand von Unten” ein “Schlimmeres verhindern” bewirken will und partizipative Prozesse enthält:

  • Gewaltfreier (gewaltfrei tiefgreifend, auch kommunikativ, frei von Schuldzuweisungen, …) ziviler Ungehorsam gegen das zerstörerische “Weiter so” + Bürger:innenversammlung für berufspolitisch schwierige Entscheidungen & Einbezug aller Meinungen

• Eine Strategie, jetzt wo noch Ruhe herrscht genügend resiliente Strukturen/ Keimzellen zu etablieren, damit im Falle durch die Natur erzwungener wenig kontrollierter gesellschaftlicher Umwälzungen genug gute gemeinschaftliche Strukturen da sind:

  • Sowas wie z.B. die Idee “Transition Town”, mehr Lokalversorgung, gemeinschaftliche Strukturen (Lebensgemeinschaften als alternative zu vereinzelnden Gesellschaftsmodellen), …

Ideen gibt es genug. Viele sind erprobt, die meisten aber zu unbekannt. Macht was draus!

Alles braucht Gemeinsamkeit und Miteinander.

P.S.: Kipppunkte bei Covid-19 und im Klimasystem: http://youtube.com/watch?v=6V-C5q4VxEI

(Quelle: Welthungerhilfe.)

Fußnoten, Quellen, weitere Referenzen.

1(1,2,3)

Wie starke Maßnahmen jetzt die Situation unter Kontrolle bringen können und uns die kontrollierte Lage dann Zeit geben kann, uns besser vorzubereiten, und dass starke Beschränkungen sich eher in einem Zeitraum von einigen Wochen anstatt von Monaten bewegen (Englisch): http://medium.com/@tomaspueyo/be9337092b56 (Nachfolgeartikel zu 3; vom 19. 03. 2020 mit einigen Aktualisierungen).

2

Wie starke Maßnahmen jetzt die Situation unter Kontrolle bringen können und uns die kontrollierte Lage dann Zeit geben kann, uns besser vorzubereiten, und dass starke Beschränkungen sich eher in einem Zeitraum von einigen Wochen anstatt von Monaten bewegen (Deutsch): http://medium.com/tomas-pueyo/abf9015cb2af (Übersetzung von 1).

3(1,2,3,4,5,6,7,8)

Analyse der Covid-19-Dynamik (Englisch): http://medium.com/@tomaspueyo/f4d3d9cd99ca (vom 10. 03. 2020 mit einigen Aktualisierungen).

4

Analyse der Covid-19-Dynamik (Deutsch): http://perspective-daily.de/article/1181/2hWA1mB8 (Übersetzung von 3).

5(1,2)

Nach kompletten Test des 3000-Einwohner-Dorfes “Vò” in Italien waren 50 %-75 % der infizierten asymptomatisch: http://bit.ly/2xaWLjp, http://bit.ly/3dbul9N. Ebenfalls auf dem Kreuzfahrtsschiff “Diamond Princess” konnte eine gesamte Kohorte untersucht werden, wobei dies im wesentlichen ältere Personen waren.

6

Die 3 % sind abgeschätzt aus Südkorea, wo Kontakten von infizierten intensiv nachgeforscht wurde und diese getestet wurden.

7

Quelle 3 schreibt von 5 % der erkrankten; es gibt einen Unterschied zwischen erkrankten und infizierten, da nicht alle infizierten Symptome entwickeln und damit als erkrankt zählen.

8

Abschätzung der altersabhängigen Sterblichkeit: http://medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.04.20031104v1.full.pdf, Tabelle 1.

9

Nebenbei ist kurzfristig mit einem absinken der medizinischen Kapazität zu rechnen, u.a. weil Personal erkrankt (an Covid-19 oder Überlastung) und weil bestimmte grundlegende Ausrüstung (z.B. Schutzausrüstung, Desinfektionsmittel) knapp wird.

10

Statistik Italien: http://en.wikipedia.org/wiki/2020_coronavirus_pandemic_in_Italy#Statistics.

11(1,2)

Zur Überlastungssituation in Norditalien aus Sicht von Ärzten: http://brusselstimes.com/all-news/belgium-all-news/health/99412, http://twitter.com/jasonvanschoor/status/1237142891077697538. Und in Ecuador: “Ecuador struggles to collect the dead as coronavirus spreads”, http://reuters.com/article/us-health-coronavirus-ecuador/idUSKBN21I03Q.

12

Quelle der Daten zur Beatmungskapazität in Deutschland: http://sciencemediacenter.de/alle-angebote/press-briefing/details/news/belastung-fuer-die-krankenhaeuser-wie-bereiten-sich-kliniken-in-deutschland-auf-covid-19-vor/.

13(1,2)

Imperial College COVID-19 Response Team: “Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand”, Imperial College London, 16. 03. 2020, http://bit.ly/2WmUDjb.

14(1,2,3)

• Statistik Deutschland: http://de.wikipedia.org/wiki/COVID-19-Fälle_in_Deutschland.

• Eine andere Datenquelle inklusive tagesaktueller Graphen ist http://worldometers.info/coronavirus/country/germany/.

15

Genauer lässt sich dies durch die logistische Funktion (http://kurzlink.de/logistische-f) oder durch ein “SIR-Modell” (“Susceptible-Infected-Removed”, http://de.wikipedia.org/wiki/SIR-Modell) beschreiben, noch genauer durch stochastische Simulation mobiler Agenten (http://washingtonpost.com/graphics/2020/world/corona-simulator). Zum Selberdurchspielen von Szenarien: http://neherlab.org/covid19/, und das Paper 13 gibt einige interessante abschätzungen anhand numerischer Simulationen an den Beispielen Großbritannien und USA und verdeutlicht in Figure 3 und A1 auch sehr gut was “#FlattenTheCurve” quantitativ bedeutet.

16

“Normale” Grippe, besondere Grippewellen und Covid-19 im Vergleich: http://en.wikipedia.org/wiki/Influenza#Pandemics

17

Fact Sheet: http://sciencemediacenter.de/alle-angebote/fact-sheet/

18

Gesundheitshandbuch für wenn keine medizinische Versorgung verfügbar ist: “Where There Is No Doctor: A Village Health Care Handbook”: http://de.wikipedia.org/wiki/Where_There_Is_No_Doctor, PDF: http://bit.ly/3b7qoBa; “Where There Is No Dentist”: https://bit.ly/2UgOmTB.

19

Flattening the Curve ist richtig, aber wie geht es weiter?: https://medium.com/@F_e_l_i_x/why-the-covid-19-crisis-is-a-media-crisis-3ccb0c3953ab

20

Wie Taiwan, Hong Kong und Singapur größere Ausbrüche abgewehrt haben, ohne in Ausgangssperren und auch ohne in Totalüberwachung gehen zu müssen: https://medium.com/presencing-institute-blog/eight-emerging-lessons-from-coronavirus-to-climate-action-683c39c10e8b (s. Abschnitt 3): Schnelles handeln, sofortige Transparenz, und Kooperationssinn der Bevölkerung, zudem bereits sensibilisiert durch SARS.

21

Einigen werden vielleicht die Argumentationen von Dr. Wolfgang Wodarg begegnen, z.B. hier: http://youtube.com/watch?v=p_AyuhbnPOI. Was an seinen Aussagen Problematisch ist:

• Das Argument, was er da auf das jährliche Coronavirus anwendet, das lässt sich nach meinem Verständnis genausogut umdrehen und auf die “spanische Grippe” von 1918/ 1919 anwenden. Nach seiner Argumentation wäre das dann auch keine Pandemie gewesen.

• Bezüglich dieses “neuen” Coronavirus, genannt SARS-CoV-2, gibt es ein paar Fälle, wo man komplette Populationen getestet hat. Auch nicht kranke: Z.B. das Kreuzfahrtsschiff “Diamond Princess” oder ein 3000-Einwohner-Dorf in Italien5. Solche Daten sind im Gegensatz zur Argumentation von Dr. Wodarg durchaus vorhanden, wenn auch bisher viel zu wenig. Und ergaben, dass 50 %-75 % der infizierten keine Krankheitssymptome entwickeln.

• Und aus solchen Daten lässt sich verlässlicher eine Mortalität berechnen. Und da kommt man auf 0.5 %-1 %, ~10 % mehr als saisonale Grippe. Leider geht Dr. Wodarg nicht auf die Infektiösität (und Inkubationszeit) ein, beides spielt ja auch eine Rolle ob es eine Pandemie wird oder nicht. Und bei SARS-CoV-2 ist die Infektiösität recht hoch, und druch die lange Inkubationszeit die Gefahr, dass es nicht entdeckt wird, auch.

• Und dann gibt es als direkte Evidenz noch die Berichte von Kollegen aus Norditalien, dass dort die Ärzte entscheiden müssen, wen sie versorgen und wen wegsterben lassen11.

Gegenargument: https://www.youtube.com/watch?v=Fx11Y4xjDwA

Und auch wenn Covid-19 Tode nur “vorzieht”, ist ein Überlasten der Versorgungssysteme wenn zu viele Tode gleichzeitig “vorgezogen” werden ein großes Problem, wegen der Überlastung der Versorgungssysteme aber auch wegen der (psychischen) Belastung der Gesundheitspersonale, die über Triage entscheiden müssen. (Für Gefahren von Eindämmungsmaßnahmen siehe 26.)

22

Es gibt auch das Gegenargument, dass derzeitig die Übersterblichkeit eher unterdurchschnittlich sei, und es wird gerne mit dem “Z-score” von http://euromomo.eu/outputs/zscore_country_total.html argumentiert. Dazu:

• Laut dieser Erklärung seien die Daten aufgrund des Algorithmus’ für die letzten Wochen nicht brauchbar,

• Italien ist dort nicht aufgeführt (Stand: 02. 04. 2020),

• in Spanien gibt es bei den zeitlich schlecht aufgelösten Graphen inzwischen einen deutlichen Anstieg (bei vielen anderen Ländern inzwischen (Stand: 14. 04. 2020) auch),

• sterben durch die Covid-19-Bekämpfingsmaßnahmen deutlich weniger Menschen durch Verkehrsunfälle oder andere ansteckende Krankheiten.

Diese gebrachten Argumente, dass Covid-19 in Wirklichkeit keine gefährliche Krankheit sei, sind nur Scheinargumente.

23

Ein kritisches Blog: http://blog.dahlke.at/.

24

Zum Mainstream “komplementäre” Linksammlung (Achtung, auch Verschwörungslinks, und Auswahl ist nicht neutral, sondern eher wie ein “Anwalt für die in Mainstream-Medien unterbeleuchteten Seiten der Covid-19-Krise” sie treffen würde): http://swprs.org/covid-19-hinweis-ii/.

25

Von 2009: Arte-Doku “Profiteure der Angst – das Geschäft mit der Schweinegrippe”, wo es um Ungereimtheiten damals geht: http://youtube.com/watch?v=0mlim_sQsRI

26

Auch kann man sich Fragen z.B.:

Ab wann (Zeitdauer) wird der Schaden für das Wohlergehen durch Sperr-Maßnahmen größer als der durch das Virus? Es ist ein “weicher” Schaden, der nicht so direkt sichtbar ist wie “Tot”, aber ich denke sehr relevant.

Damit meine ich nicht in Geld ausgedrückter Schaden, sondern direkt längerfristiger Schaden fuer das Wohlergehen.

Direkte Frage: Wie sind die Prognosen für Suizidraten?

Oder “ketzerische” Fragen:

Ich finde es ist schon was sehr spezielles und anthropozentrisches, dass in unserer und allen mir bekannten globalisierten menschenrechtlich-freiheitlichen Gesellschaften das menschliche Leben als etwas so absolutes gesehen wird. Also im Vergleich zum Gesamtsystemischen, wo die Menschheit nur ein Teil von ist (Ökosystemen z.B.). Der Mensch bzw. die Menschheit wird als etwas sehr besonderes, “abgehobenes”, dadurch dargestellt. Ich frage mich, ob es Kulturen gibt/ gab, in denen es Ziel ist/ war, dass die einzelnen Menschen auch ein gutes Leben führen (also es ihnen gutgeht) und dennoch nicht das Menschenleben als das absolut höchste Gut, abgehoben vom Universum/ der Gesamtheit der Existenz, sehen. Und das aber nicht in einer Form dass man ein fremdes Menschenleben gegen eigene, persönliche Vorteile abwiegen kann, sondern in einer Form des Einklangs mit dem Gesamtsystem (sowohl menschliche Gemeinschaft als auch nicht-menschliche Welt).

Oder zum freien Weiterlaufen des Finanzsystems wenn das reale Wirtschaften reglementiert ist:

Es ist eigentlich eine Sauerei, dass das Finanzwesen frei weiterläuft. Ich bin ja dafür, es auch auszusetzen/ zu pausieren, solange das restliche Leben stark reglementiert ist, und die nötige systemrelevante Realwirtschaft kontrolliert weiterlaufen zu lassen aber abgekoppelt vom globalen Finanzsystem (also keine Mieten zahlen, für Essen nichts zahlen, keine Kosten für Transport, etc.; dafür reglementiert oder mit einer temporären “Notwährung”).

“Pause the Finance!”

So dass nicht durch die staatlichen Verordnungen einige in arge Bedrängnis geraten, andere profitieren. Sondern dass der finanzielle Status Quo “eingefroren” wird, und später wirder fortgesetzt wird.

Und die öffentliche Hand verschuldet sich jetzt, und nimmt dafür Sicherheiten aufnimmt, und am Ende konzentriert sich noch mehr Eigentum dort, wo schon viel ist.

27

Ein etwas “Rundumschlag” vom 06. 04. 2020 von Ellis E. Huber: http://peira.org/das-virus-die-menschen-und-das-leben/

28

Über Framing und Medien: http://peira.org/framing-aktuelle-beispiele-aus-der-sprache-der-politik/

29

Ein gelungener Vergleich zwischen Virologen und Pressearbeit: http://youtube.com/watch?v=u439pm8uYSk – inkl. Einordnung der Hainsberg-Studie und dessen Fazits.

30

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